许多听障者至今仍然不能理解单耳选配和双耳选配的区别。

　　单耳选配是指只选配一台助听器，其副作用有阴影效应和听力剥夺效应，阴影效应是由于颅骨的阻隔使得从未助听耳一侧传来的声音高频衰减，导致双耳的信噪比相差可达13dB之多，而听力剥夺效应是由长期单耳助听引起，未助听耳逐渐丧失言语分辨率。

　　双耳选配即双耳均选配助听器，双耳配戴助听器后感受声音时可以判断声源的方向，明显地扩大听声范围，提高噪音环境下的言语清晰度，充分利用自然听觉声的双耳响度总和效应，音质更加自然柔，而且还能减轻耳鸣，避免听力剥夺。听力损失越重，双耳选配就越显得重要。一般地，只要双耳听力下降并且无双耳选配禁忌症，都建议双耳选配。

　　需要注意的是虽然临床上一直推荐双耳选配，但也不一定适用于所有听障者，有下列情况的听障者一般不考虑双耳选配：

　　(1) 退化效应：双耳言语分辨率反比单侧好耳差，可能是因为坏耳侧传来的放大信号干扰了由好耳侧传入的信号在听觉通路上的正常传输;

　　(2) 双耳听阈长期不对称;

　　(3) 复听，指用同一音频刺激时两耳的音调感受有差别;

　　(4) 有一只耳的不舒适阈非常低，这类听障者动态范围通常很窄，应选配动态范围相对较宽的一侧耳;

　　(5) 听障者主观感觉堵耳效应严重;

　　(6) 听障者有多功能障碍或自主功能异常。

　　如果听障者由于上述原因或经济原因不能双耳选配助听器时，一般选择纯音平均听力接近60dB的一侧耳或者言语分辨率较好的一侧耳;如果一侧是平坦型曲线，一侧是陡降型曲线，则先选配平坦型一侧;部分听障者由于一些客观的限制因素而指定选配耳，比如部分肢体行动困难者，特殊职业者等等。

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