1 、哪些听力损失人群易出现堵耳效应?

　　当低频听力小于40 dB HL时，佩戴助听器易引起堵耳效应。

　　2、产生堵耳效应的常见表现是什么?

　　佩戴者反应自己说话的声音听起来像是在桶里、管道里，或者是感觉自己说话有回声。

　　3、为什么低频听力好于40 dB HL时，易发生堵耳效应?

　　如下图所见，当佩戴助听器时，残余耳道的四周分别是鼓膜、耳模末端、骨部和软骨部4个部分。当外界因素引起其中一部分振动时，会导致残余耳道的容积发生改变，从而在残余耳道内引起剧烈的振动。

　　4、哪些原因会引起这一剧烈的振动?

　　说话时，声音的振动会带动其它相连软组织、骨部及颅骨振动。由于骨头和软组织具有质量和弹性，当其中一部分开始振动时，也会引起其它相连的骨头和软组织振动。

　　然而，各个骨头和软组织之间的振动并不是同步的，这一振动相位差会在软骨部分的前壁与下壁、后壁与上壁之间形成声波，滞留在残余耳道内。

　　反之，当耳道处于开放状态时(如未佩戴助听器、佩戴开放式助听器等情况)，振动所引起的声波会通过外耳道释放出去，进而不会引起堵耳效应。

　　5、助听器机身上有哪些方法可以解决堵耳效应?

　　1)使用通气孔

　　使用气孔解决堵耳效应的目的是将残余耳道开放。 研究表示，助听器佩戴者对自己说话声音的可接受程度与低频增益有关。

　　如下图所见，当通气孔内径小于1mm时，其基本上不能解决佩戴者产生的堵耳效应(如图中红色曲线所示，1mm堵耳效应曲线几乎与堵耳式耳模重合);当通气孔内径达到3.5mm时，其基本可以有效地解决佩戴者的堵耳效应(如图中蓝色曲线所示，3.5mm堵耳效应曲线与开放声管在低频部分基本重合)。

　　然而，通气孔的孔径大小并不是直接影响堵耳效应效果的唯一标准。堵耳效应是否能被有效的解决，取决于通气孔的声学质量与残余耳道、鼓膜之间的关系。

　　因此，为了匹配不同听力损失患者的耳道情况，助听器制造商现已推出声学等效通气孔(AEV)和声学匹配通气孔(AOV)，从而直接根据佩戴者的耳道情况，制作最优化的通气孔。

　　2)制取耳模

　　如前所述，软骨部的振动是产生堵耳效应的原因。 理想状态下，如果耳模能与软骨部的骨壁完全贴合，那么软骨部产生的振动就不会对耳模产生影响，进而避免堵耳效应的发生。但是，制作与软骨部骨壁完全贴合的耳模却无法在实际佩戴中得以应用。若耳模的长度与形状完全与听力损失患者的耳道贴合，则会造成取戴不方便、产生不适感等问题。

　　那么，如何在耳模制取过程中防止堵耳效应的发生? 通常，将印模材料注入耳道后，有两种做法：

　　1)告知用户张嘴：使印模侧面与耳道更贴合;

　　2)告知用户说话或咀嚼食物，使耳道部分更灵活地运动。

　　虽然耳道中的耳模长度均相同，但由于印模制取方法和外壳的制作方式不同，会导致耳模在耳道各个部分的填塞程度不同，从而决定制取的助听器外壳是否会产生堵耳效应。

　　如图A所见，该耳模在耳道口处的填塞材料较多，在耳道中段的填塞材料较少，因此该耳模与耳道口处的密封性较好，但在耳道中段的密封性较差，导致软骨部振动时(说话或咀嚼食物)易引起耳道内的空气振动，进而产生堵耳效应。

　　如图B所见，B中的耳模填塞情况与A刚好相反，其在耳道口处的密封程度较差，而在耳道中段与软骨部分的贴合程度较好，使得软骨部振动时(说话或咀嚼食物)不会引起耳道内的空气振动，从而有效抑制堵耳效应的发生。

　　助听器机身可使用通气孔和外壳(或耳模)这两个妙招来预防堵耳效应的发生，从而帮助验配师在低频区域采取更加精准的调试。

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