危害听力的因素有哪些?

　　1. 生活压力大，睡眠休息不足

　　随着生活和工作节奏的加快，一些人由于工作原因，需要长期熬夜加班，干扰了体内正常的生物钟，一部分人因此会出现听力下降的情况。

　　在临床上常见的是出租车夜班司机、需经常连续加班赶进度的IT从业者等。另一部分人是由于个人原因，如工作压力大或长时间上网、打游戏直到凌晨甚至通宵所导致耳鸣及听力下降。

　　2. 噪声的影响

　　研究表明，噪声是导致听力下降的重要原因之一。噪声可以分为两类：职业性噪声和非职业性噪声。

　　职业性噪声是存在于工作环境中的噪声，由于机器、金属切割等发出的声音，由于工作人员的防护意识差，政府和工厂无强制性的防护措施，导致这部分发病率普遍较高。

　　非职业性噪声目前越来越严重，正逐渐危害着普通人群的听力。近年来，伴随手机、平板电脑等电子产品的普及，越来越多的人喜欢在走路、坐车等过程中使用耳机看电影、电视等节目或者听歌曲，这时由于环境噪声大，需较大的音量，而且声波未经空气的衰减，直接作用于外耳道，引起鼓膜、听骨链的强烈震动，导致内耳的损伤。

　　此外还有一种情况就是鞭炮在耳边炸响后导致的爆震性听力下降。

　　3. 耳部疾病的影响

　　有些患者有外耳道炎，不注意及时治疗，导致听力下降;还有些患者从小就有慢性中耳炎，但不知道手术可以治愈，每次都靠药物控制症状，反复发作后导致不可逆的听力损失，等最后下决心要做手术，却由于耳部破坏严重，错过了完全恢复听力的最佳时机。

　　4. 疾病的影响

　　有高血压、糖尿病等慢性疾病需及时用药控制好血压及血糖，否则长期控制不好会对耳部的血管及神经造成危害，导致耳的听力下降。

　　5. 药物因素

　　比较常见的药物有抗癌药及氨基糖甙类抗菌药。耳药物中毒重在预防，应严格掌握各种耳中毒药物的适应症，防止滥用。

　　对有家族中毒史和肾炎患者，应忌用氨基糖甙类抗菌素。对婴儿、老人、孕妇、感音神经性听损患者应忌用耳毒性药物。避免利尿剂、抗癌药与氨基糖甙类抗菌素联合使用。在应用耳毒性抗生素治病时，定期复查听力，一旦病情许可，应立即停药。

　　6. 年龄因素

　　随着年龄的增大，人体的各项机能均会减退，听力也不例外。但生理性的听力减退一般出现在60岁以上人群，70岁以上会明显些。

　　7. 其它原因

　　先天性发育问题，中枢神经系统的疾病等。均可导致听力下降。

　　从听到音量也可大致判断听力程度：

　　1、音量小也可以听清楚---正常

　　2、音量小听起来困难---最轻微的听力下降

　　3、普通音量难以听清---轻度听力下降

　　4、音量大也难以听清---中度听力下降

　　5、可听清大音量、带助听器可听清普通音量---重度听力损失

　　6、带助听器也几乎听不清---极重度听力损失

　　特别提醒: 听力下降常常伴发耳鸣、眩晕

　　眩晕或耳鸣等症状强烈时，有可能只是注意到了不适症状，而忽视了听力下降的情况，实际上因“耳鸣”前来就诊的患者中有70%-80%被确诊为“听力衰退”，多数眩晕病人为“耳源性眩晕”。

　　发现听力下降应如何就诊?

　　应对听力下降，干预措施越早越好，及时发现有助及早治疗。那么，一旦发现听力异常，可以进行哪些检查呢?

　　Step1：问诊+外耳检查

　　首先，耳鼻喉科医生一般会先询问患者哪里不适，是否有耳鸣、耳闷、头晕、听力下降等不适症状。

　　外耳检查的目的是要检查外耳道是否有异物堵塞，损伤，细菌感染。检查外耳道时需要牵拉耳廓及耳屏，使外耳道变直，以便看清外耳道深部及鼓膜。

　　Step2：音叉实验

　　音叉是耳鼻喉科医生必备的法宝之一，呈Y形的钢质或铝合金发声器，敲击后会发出“嗡嗡”的低声震动声。音叉是针对神经系统对振动的感应测试，可测试骨传导及气传导的左右耳差异。

　　Step3：洗耳

　　对于耳朵内耵聍(耳屎)分泌较多的，在进行听力测试前医生会先安排进行洗耳这步骤。洗左耳时，患者用右手持洗耳杯放置在左耳下。医生用针管向耳道内注射温盐水，冲洗外耳道。

　　Step4：纯音测听

　　纯音测听是测试听敏度的、标准化的主观行为反应测听。测试目的是了解听力正常与否以及听力损失的程度和性质，并作为诊断和处理依据。此操作是通过专业的测听人员进行检测。

　　Step5：声阻抗测试

　　声阻抗测试的目的就是要分析中耳的状况。用以对中耳鼓室压力情况、咽鼓管功能及镫骨肌反射的了解与诊断。

　　测试方法是将一个探头塞进耳道，使耳道形成一个封闭腔。探头内有 3 根小管。通过改变外耳道的压力，使鼓膜的活动度发生改变，从而可观察到中耳动态顺应性情况。

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