听力保健专业人士遇到最大的选配挑战是如何满足助听器佩戴者高度的期望，因而不断寻求现代技术以提高噪音环境里的言语清晰度和聆听舒适度。研究表明用户希望助听器使用简易有效、美观、佩戴舒适并能够长时间稳定工作。

　　近年新出现的耳内受话器RIC技术和一系列创新自动技术结合在一起满足了这些需求。耳内受话器技术能为更宽范围的听力损失提供无反馈和无堵耳的选配，行为研究表明该技术在实际生活中也具有显著的接受度。

　　1. 耳内受话器的结构

　　近几年，开放式助听器逐渐得到欢迎。开放式验配的一个优势是外观，这也是多数用户重点关心的问题。对于RIC耳背式助听器，由于受话器在耳道内，而不在助听器外壳内部，其耳背式部分相对更小巧，这使得助听器更隐形。耳背机壳连接至耳道内的受话器的细线和导管比传统的耳模声管更细更美观。受话器耳道端配上特殊的防耳垢膜装置能够明显提高助听器佩戴者在助听器被潮水包围的户外运动、或其他活动时，助听器的舒适度和可靠性。

　　2. 耳内受话器的声学优势

　　除了美观和使用简易之外，耳内受话器还有重要的声学优势。

　　(1) 高频增强

　　提高高频增益是开放式验配的理想结果。耳道残余共振作用能够增加高频增益，耳道残余共振响应通常在2000-3000 Hz之间—言语理解重要的频率范围。在该区域内，只需要较少的增益就能达到理想的耳道声压级，这在背景噪音存在的情况下显得尤其重要。

　　(2) 减少堵耳效应

　　除了提高高频放大之外，耳内受话器技术的另一大优势是减少堵耳效应。堵耳效应，通常描述为自己的声音有“回音”，令人十分烦恼，有些人因此放弃佩戴助听器。堵耳效应是指耳道内低频声压级的增强。值得注意的是佩戴开放耳塞的堵耳效应可以忽略不计，即使使用紧的封闭耳塞，平均堵耳效应也不到2-3 dB。对于大多数患者，这个数值不会引起烦恼，甚至不会被注意到。

　　(3) 平滑的频率响应

　　音质与频率响应有着直接的关系。耳内受话器的联结系统能使平滑响应得到最优化，并扩展其高频放大响应。

　　(4) 反馈稳定性

　　最大插入增益实际上就是助听器不发生反馈时测试到的最大增益，若要充分利用该增益，就要求临界增益(或最大稳定增益)必须大于最大插入增益。任何开放式选配，反馈的风险性要高于封闭式选配。反馈的风险性提示需要一个有效的反馈消除系统。目前高档助听器的反馈消除系统能够提供10-20 dB的额外稳定增益。影响因素包括个体听力损失、个体解剖结果和声学环境。由于在日常生活环境(比如咀嚼或靠近窗户)里，反馈路径能变化高达20 dB，OLG优化和自适应反馈消除系统保证大多数患者在日常生活里享受无反馈聆听。

　　3. 耳内受话器技术的实际应用

　　(1) 验配范围

　　目前市场上的耳内受话器助听器几乎都是基于传统开放耳设计的，因此功率并不大，适合轻度到重度(高频)听力损失并且堵耳效应明显的患者。

　　(2) 受话器选择和更换

　　因受话器与麦克风和放大器分离，因此更换方便，可根据个体耳廓、耳道的形状和尺寸选择最合适的受话器耳塞。受话器的连接和拆卸也很容易，简单地逆时针旋转连接器(发出明显滴答声)，就能拆卸下来。拿一个新的受话器并顺时针旋转(发出明显滴答声)，就连接上了。免除了送厂家维修花费的时间和邮寄费用，用户也得到了更快捷的服务。

　　(3) 频响运算法则说明

　　在厂家的验配软件中通常有特殊设计的“Open”公式，专门用于开放式选配。此公式是在通用NAL-NL1或DSL[i/o]公式的基础上修改而成，它自动最优化频率响应。如果使用NAL-NL1公式或DSL[i/o]公式，输出值可能会超越临界增益，但如果与反馈抑制系统一起工作，则在大多数情况下，高效的反馈消除系统能够允许达到最大增益。所以，Open算法是一个保守方法，防止不期望的反馈产生。

　　研究和各种证据表明，耳内受话器技术结合现代助听器的最新算法和特性，能够明显增加用户获得的益处。这些创新的技术提供宽范围的增益和输出，平滑的频响和无堵耳效应的验配，临床试验结果也表明：与其他优质解决方案相比，患者主观满意度有所提高。耳内受话器技术作为助听器领域的新兴成员，仍需不断探索和研究，以期造福于更多听障人士。

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