药物对不同孕期胚胎有什么影响?

　　药物对胎儿的影响取决于两个方面

　　1、药物是何种分类

　　2、用药的时间是孕期的哪个阶段

　　以上两个因素共同决定药物对胎儿的影响。而由于药物在人体中的代谢时间不一致，因此各位准妈妈在孕前 3 个月就要注意用药。胎龄越小越容易受药物影响：怀孕的不同时期胎儿的致畸敏感度不同，用药时的胎龄和损害性质有密切关系。在致畸高度敏感期用药要慎之又慎。

　　胚胎在第 4 周开始发育耳朵及神经系统，直至 7 个月完成，在此期间，链霉素和庆大霉素都是禁止使用的药品。因为它们对听觉神经和前庭神经伤害很大，可导致先天性听障。同时对肾脏也有毒性，会损害肾脏皮质，可使小儿发生急性肾功能衰竭。

　　孕期进入第 6 周胎儿头部、脑部、额面器官、呼吸、消化、神经等器官开始分化。胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。在这一时期，很多抗生素都是禁止使用的。

　　怀孕 8 周时胎儿开始发育听力系统，此时使用链霉素会造成胎儿听力减退。胎儿此时大脑已开始发育，如果孕妇使用了华法林(多用于心血管疾病的治疗)，会造成胎儿大脑发育不良，先天性失明。胎儿的肾脏、消化系统、泌尿系统也在此时开始发育，若孕妇不慎使用了含有苯丁酸氮芥的抗癌类药品，会造成胎儿肾及输尿管缺损、腭裂的发生。

　　妊娠 12 周后，此时胎儿绝大部分器官已形成，药物致畸敏感性明显减退，不会造成大范围的畸形。但是由于神经系统和生殖系统仍在发育，药物对这些未分化完成的器官的影响一直存在。

　　凡是含有乙烯雌酚、雄激素的性激素类药品都不可使用，否则可能导致女胎在青春期患阴道腺病，男胎女性化及睾丸发育不良以及女胎男性化。而含有丙硫氧嘧啶成分(一般治疗甲状腺病的药物含有)和水杨酸成分(用于治疗真菌性皮肤病、 手足皲裂、牛皮癣等;主要指口服)的药物在此时也是禁止使用的，前者会造成胎儿骨骼发育迟缓、智力低下、甲状腺肿;后者会导致胎儿肾畸形、中枢神经损害、发育障碍、新生儿紫癜等，严重时可致胎死宫内。

　　分娩时期，足月胎儿已发育成熟，不存在致畸危险。正常生产过程中不主张用药。只有在发生异常情况时，才考虑用药，但要顾及对即将出生的新生儿的影响。若产妇肌肉注射利血平(用于稳定血压)，新生儿就有出现鼻塞的可能性。

　　听损家庭二胎生育要谨慎

　　据近年来统计显示，我国先天性听障发病率约为1~3‰，其中大多由致聋基因引起。因此，准备怀孕的夫妇，不要忽视孕前检查，特别是自己听障、有听障家族史、曾生育过听障患儿的夫妇，在孕前进行听障基因筛查，可以预防或减少听障患儿的出生。

　　孕早期的病毒感染(包括风疹、巨细胞病毒或带状疱疹等)、孕期耳毒性药物的使用(链霉素、庆大霉素、卡那霉素等)、高危孕妇(糖尿病、慢性肾炎、高血压、甲状腺功能低下等)，都会对孩子的听力有影响。

　　新生儿出生时如果合并严重窒息、严重黄疸、重度羊水污染等，也可导致听力损失。早产儿发育不成熟，引起听力损失的比例会高于足月新生儿。新生儿使用某些耳毒性药物，也可能损害听力。宝宝出生后应该接受听力筛查，以便尽早发现听力问题。早发现、早干预、早治疗，把听力损失对新生儿的负面影响降至最低。

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