先天性遗传听损的预防

　　先天听损的发病率约占中国听障者的50%，而遗传听损约占先天听损的85%，其大多数为常染色体隐性遗传。具有关文献报道，在正常群体中，近亲结婚率仅为2%，而在遗传达室听损患者中，70%为近亲结婚。可见近亲结婚是并发遗传达室听损的主要因素。另外，遗传达室听损发病还多集中于福利工厂，因其相互通婚者甚多。他们的后代又多数成为遗传听损或听损基因携带者。周而复始，造成人口素质下降，因此。先天遗传听障者的婚育问题应引起社会重视。

　　先天遗传听损应以预防为主，首先要做到：

　　1.严格执行婚姻法，绝对禁止近亲结婚。

　　2.两名先天遗传听障者之间不应结婚，如各种原因非结婚不可者，婚前一定绝育。

　　3.先天遗传听障者可与非遗传后天听障者或正常人结婚。

　　4.如果先天遗传听障者与非遗传后天听障者或正常人结婚，胎为先天听损儿，绝不能再生第二胎。

　　5.听损青年男女，通过听损遗传咨询，判定其是否具有家族遗传性。

　　新生儿期防听损

　　听损的发病，具有关流行病学调查资料为重度听损在新生儿的发生率约3—4%;0—6岁中度听损和轻度重听损约占5%，多由中耳炎引起，并认为婴幼儿中耳炎可能影响其语言的发育。面对这样众多的听损患者，除了采取必要的医疗、康复对策外，积极开展新生儿听力筛查，普及、宣传听力保健知识，重视流行病学调查，开展听损遗传咨询，加强医学监护及科学用药，是预防听损的关键。

　　听力保健的工作在妊娠期就应开始，如在产前期，母体一般不要接受预防注射，腹部不要接受放射性照射，预防母体患病性感染，一旦感染要及时进行治疗。用药时禁用耳毒性药物。新生儿期听损预防应在围产期就开始，在这一时期不仅可发生器质性听觉中枢神经系统的损害，而且可引起内耳毛细胞损害。尤其是早产引产时外伤或产期的各种原因缺氧、新生儿黄痘极易引起感觉神经性听损。因此，对这些疾病早期预防和及时治疗是防治听损的重要环节。

　　小儿期防听损

　　感染性听损是婴幼儿时期常见多发病，其中以小儿渗出性中耳炎导致的传导性听损及由于腮腺炎、高热等疾病导致的感觉神经性听损至为常见。小儿期听损早期多不易发现，特别是感染期经常使用氨基甙抗生素进行治疗更容易发生听损。所以预防感染，科学用药是重要的防听损措施。

　　预防药毒性听损

　　对某性疾病的治疗可能要用一些必要的抗生素，尤其氨基甙类抗生素在治疗疾病的同时对内耳有损害。特别在儿童早期症状很不明显，因而难以早期发现。加强医学监护是诊断早期听损的重要手段。药毒性听损应以预防为主，禁止滥用耳毒性药物。对有家族性中毒史的和肾功能障碍的患者，应禁用耳毒性药物。婴幼儿、妊娠期妇女、老年人对耳霉性药物同样敏感，应该禁用，必须使用时也应慎重。在用药过程中，一旦发现耳中毒症状，如头晕、鸣、听力减退、平衡障碍等，应立即停药。此外，对于应用氨基甙类抗生素的病人，至好定期检测血清抗生素水平及听力情况。可以用8000Hz以上高频纯音，进行听力测试有助于早期现耳中霉。一旦证实听力减退，可以及时停药，对仍保留8000Hz以下语言频率的患者为时未晚，不影响听声及语言的发展。

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