中耳是一种传音结构，具有一定容积，内有听骨链，并有肌肉和韧带牵拉悬挂，可以看做一种特殊的声学器件。通过研究中耳声导纳和声阻抗，可以了解中耳的生理或病理状况。听力学常用“声导抗测试”作为中耳声阻抗、声导纳测试或二者的通用术语。基本测试包括鼓室声导抗、声反射和外耳道体积。

　　鼓室声导抗

　　鼓室声导抗测试通过对鼓膜外侧声能传递过程变化的测量，了解中耳功能状态，使用探测音的频率范围是250~2000Hz，临床上常用的低频单成分鼓室图选用226Hz探测音，还可以选用其他频率探测音和宽频探测音。

　　鼓室声导抗测试的结果用鼓室图表示，鼓室图的横坐标为外耳道压力(单位为daPa)，纵坐标为声导抗(临床上常以容积替代表示，单位为mL或cc)。

　　在鼓室声导抗测试中，外耳道压力在-400~200daPa之间逐渐增加或减少，记录声导抗随压力变化的改变，然后绘制成鼓室图，反映中耳声导抗和气压变化之间的动态关系。

　　鼓室图的峰压位置、幅度及整体的形态与中耳的病变有密切关系，可以据此鉴别不同的中耳病变。鼓室图可分为以下三型：

　　A型：峰值出现在-100~100daPa之间，高度在0.3~1.6mL之间，是正常鼓室图。

　　A型 鼓室声导抗曲线

　　B型：无明显峰值，高度低于0.3mL，多见于鼓室积液、耵聍栓塞。

　　B型 鼓室声导抗曲线

　　C型：峰值在-100mmdaPa之前，高度在0.3~1.6mL之间，多见于咽鼓管功能障碍。

　　C型 鼓室声导抗曲线

　　在A型鼓室导抗图中，又根据峰值的大小将A型分为Ad和As两个亚型：

　　Ad型：峰值出现在-100~100daPa之间，但高度超过1.6mL，多见于鼓膜松弛、鼓膜愈合性穿孔和听骨链中断。

　　Ad型 鼓室声导抗曲线

　　As型：峰值出现在-100~100daPa之间，但高度低于0.3mL，多见于镫骨固定。

　　As型 鼓室声导抗曲线

　　除了上述原则外，还有一些特殊情况。例如鼓膜针尖样穿孔，外耳道体积正常，但鼓室图的形态很特殊，如下图所示。

　　上图为压力从正到负变化，峰值出现在正向。下图为压力从负到正变化，峰值出现在负向。两鼓室图中锯齿状的尾部表示在鼓膜针尖样穿孔的边缘，压力出现波动。

　　外耳道体积

　　成年人外耳道体积正常值为1.0~1.5mL，儿童外耳道体积正常值为0.7~1.0mL

　　鼓膜穿孔时，因外耳道与鼓室及乳突成为一个整体，所以外耳道体积可以是正常值的3~4倍。外耳道耵聍栓塞时，仅为正常值的一半。当中耳腔内充满液体、炎症、胆脂瘤或由慢性中耳疾病导致的乳突气房消失时，尽管鼓膜穿孔，但耳道容积值仍在正常值范围内。

　　声反射

　　当人耳受到足够大强度的声音刺激时，双侧镫骨肌收缩，镫骨足板离开前庭窗，以保护内耳，避免其受损伤。它是一种保护性反射。

　　声反射阈(ART)指的是能引起声反射的最小刺激声强度，也就是指能引起镫骨肌收缩的最小刺激声强度。临床上通常采用500、1000、2000Hz的纯音作为刺激声，有时也用宽带噪声。通过大量的研究，声反射阈的正常值范围已经建立：当刺激信号为纯音时，正常值为85~100dBSPL，比宽带噪声大约低20dB。

　　声反射衰减是指在声刺激持续的时间内，声反射幅度逐渐降低的现象。多出现于蜗后病变，测试方法为刺激时程10s，刺激声强度为声反射阈上10dB，于5s内，声反射振幅减少50%者为阳性，提示蜗后病变。

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