当被告知宝宝患巨细胞病毒感染时


　　许多家长都会感到疑惑、紧张和焦虑


　　什么是巨细胞病毒

　　巨细胞病毒感染到底会对孩子产生哪些方面的影响呢？


　　人类巨细胞病毒（简称CMV）是一种在广泛存在的病毒，是一种新生儿时期最常见的先天性感染病毒，是引起婴幼儿智力低下、非遗传性耳聋的常见原因。在我国，新生儿出生时CMV感染率达0.3%-2.0%。


　　孩子CMV感染，是妈妈CMV感染后导致的？


　　不一定，CMV感染根据发生的时间不同可分为以下三种类型：


　　先天性感染：指由CMV感染的母亲所生的子女在出生14天内（含14天）证实有CMV感染，是宫内感染所致。


　　围产期感染：指由CMV感染的母亲所生的子女在出生14天内没有CMV感染，而于生后3～12周内证实有CMV感染，是婴儿在出生过程中或通过吮吸母乳等引起的感染。


　　以上两种是妈妈感染病毒后引起的。


　　生后感染或获得性感染：指婴儿在生后12周后发现CMV感染。


　　CMV是如何感染人体的？


　　巨细胞病毒主要是通体液传播的，例如唾液、血液、尿液、粪便、精液、阴道分泌物、泪液、母乳等。


　　常见的几种途径包括：


　　（1）人与人之间的密切接触：如共用食物、餐具，接吻，或与感染者发生性关系。


　　（2）母体传染：主要通过胎盘、分娩时宫颈分泌物和血液及出生后经母乳喂养等传播途径感染。


　　（3）输血，器官移植。


　　因此，不同类型的CMV感染，其感染的途径可能也是不一样的。


　　婴幼儿感染上CMV以后会有哪些临床表现？


　　感染CMV后，绝大多数新生儿在出生时没有症状。只有约10%是有症状的，可表现为全身性感染，如小头畸形，头颅B超或者CT可发现脑室周围钙化。


　　新生儿期还可发生眼睛的病变，如脉络膜视网膜炎、白内障和失明占10-20％。其他脏器也可以受损，如听力损失，肝、脾肿大，黄疸，血小板减少性紫癜。也可为单一脏器受损表现，如单纯血小板减少，CMV肝炎（肝内和肝外胆道梗阻，黄疸）。


　　90%为隐性感染，即出生时无症状，以后可能会出现迟发性症状，如听力损失、肝炎、神经系统症状等，其中听力损失是比较多见的迟发性表现。


　　注意


　　目前，CMV感染已经成为引起非遗传性感音神经性耳聋的主要原因之一。


　　那么，CMV为什么会影响孩子的听力呢？


　　CMV感染与听力损失的发病机制尚不明确，动物实验研究显示，CMV可导致内耳不同结构的损伤，如病毒侵入迷路内淋巴液和外淋巴液，导致内耳迷路炎，引起内外毛细胞变性和坏死，。


　　也有研究表明，CMV对脑室内层的室管膜细胞和第八对听神经的神经细胞及血管内皮细胞有特殊的亲和力，通过对CMV感染儿进行CT扫描发现这类小儿脑室周围有低密度病灶和/或伴有局部钙化灶，这提示由CMV感染所致的感音神经性听力下降可能与中枢神经系统受累有关。


　　CMV感染的新生儿，如果听力筛查通过了，是不是听力就没有问题了？


　　回答：不一定。


　　据研究报道，约10%-15%无症状的CMV感染患儿，及30%-65%有症状的CMV感染患儿会出现先天性或迟发性感音神经性耳聋，听力损失程度不等。并且大部分会出现渐近性听力下降。


　　因此注意以下两点：


　　有CMV感染并出现症状的患儿，一定要进行一次诊断性听力检查，明确有无听力损失的发生。


　　有CMV感染但无症状的患儿，即使新生儿听力筛查通过，也应定期随访听力，因为CMV感染引起的听力损失可能是迟发性的、渐进性的。


　　谨 记


　　对于CMV感染的新生儿，家长需密切关注孩子的听力健康，定期进行听力检查。若能早发现、早诊断、早干预，可提高听觉言语语言发育水平，建少听力损失带来的损害。