在听力测试的过程中，并不是每一位受试者都能很好的与听力师配合，完成测听的项目。原因有以下几种：1)不理解测试要求。2)由于身体或智力原因无法做出正确反应。3)不愿意进行听力测试。4)试图掩盖身体的残疾。5)为了个人利益或其他原因。6)下意识地装聋或夸大听力损失。
一、伪聋的征象
1.非测试情况
对于非测试的情况，病史是非常重要的，特别是牵涉到赔偿的病例。比如出现事故，听力检测的结果有可能决定赔偿金额的数目，受试者可能会出现伪聋情况。或者退伍兵进行听力测试，其养老金数目取决于测试结果，也会出现伪聋情况。因此，为避免此类情况，听力师应该亲自采集病史，这样就可以观察受试者回答问题的方式。
2.测试情况
在测试中，受试者反应的重复性很差，其反应有可能在一定程度上有变化，但如果变化幅度超过10dB，应该考虑到伪聋的可能性。鉴别此类情况的简单方法就是故意反复地延长给声时间，如果测试过程中没有给声受试者也有反应，说明受试者是配合测试的，反应特别慢或有准备地反应都提示有伪聋可能。
3.测试间的可重复性
伪聋的指征之一是测试间的可重复性很差。此时听力师能做的就是耐心的跟受试者解释，以便于受试者能做出准确的反应。
4.影子听力
对伪聋患者来说，伪装单侧听损比较容易。因为另一侧耳是“好耳”，所以不用担心会露出破绽。我们都知道，如果患者单侧耳听力损失严重，在测试声达到一定强度后，就会通过骨导传至对侧耳。使用标准耳机，气导声信号传到对侧的耳间衰减为40-70dB。骨导的耳间衰减比气导小很多，将骨导振子置于乳突，高频耳间衰减最多可达20dB。如果受试者一侧气骨导听力全部消失，在没有掩蔽的情况下，听力图应该为单耳的中度传导性聋，这就是影子听力。如果受试者称听力图一耳正常，另一耳全聋。没有交叉听力，特别是骨导，是确定单侧伪聋的有力证据。
5.SRT和PTA差别
在测试中，伪聋者利用响度来维持反应的一致性，因此他必须记住每一个刺激声的响度。但纯音和扬扬格词的响度很容易混淆。所以有外国学者研究表明，将言语识别阈(SRT)与0.5、1、2k Hz的纯音听阈平均值(PTA)比较，如果二者有显著差别，但不是陡降型听力或言语辨别能力差等原因，则为伪聋的表现。
二、伪聋的特殊检查
1.定性实验
听力师的职责是得到受试者的真实听阈，对于不合作的受试者，往往需要首先确定是否存在伪聋。
2.声导抗
在声导抗测试中，声反射阈对伪聋诊断的价值很大。在较低的阈上强度(≤60dB SL)引出的声反射是耳蜗病变的指征。但是如果声反射阈与纯音听阈之差太小(≤5dB)，则无法以器质性病变来解释(Lamb和 Peterson,1967)。如果声反射记录没有伪迹，那么不能听到的声音是不可能引出声反射的，因此声反射阈可以作为伪聋诊断的依据。
3.Stenger试验
此项试验的原理是当受试者双耳同时引入同一频率不同强度的声音时，其只能感受到强度大的一侧有声。如果听力师怀疑受试者伪聋，可用此项检查作为快速筛查的方法。双耳同时给声，好耳的给声强度为阈上10dB，差耳为反应阈下10dB。如果差耳的反应阈是真实听阈的话，则该耳将听不到信号，而好耳能听到信号，受试者会作出反应，表明差耳反应阈可能是真实听阈。
如果受试者差耳的反应阈高于其听阈，则差耳信号的强度相对于好耳大很多，因此受试者只能听到差耳所给出的信号，但因其谎称差耳听不到，就不会对测试信号作出反应，表明差耳的真实听阈低于其反应阈。但此项试验有一定的局限性，大多数人认为它是一种筛查单侧伪聋的方法。
4.改良的Stenger试验
改良后的Stenger试验以扬扬格词代替纯音作为刺激声，其原理不变。
5.上升-下降法
如果上升法和下降法结果之差≥10dB，则提示存在伪聋(Harris，1958)。也有相关学者认为，伪聋者上升-下降法中的差值可达30dB。通常上升法的阈值低于下降法。
6.脉冲记数法
此项方法以一系列快速、连续的纯音脉冲声作为测试信号，告诉受试者记住脉冲声的数量。如果反应阈是真实听阈，那么受试者在记数时没有困难，如果脉冲声的强度都在受试者的听阈之上，而受试者想挑出大声音的个数，就会出现记数困难。
三、定量方法
1.听觉诱发电位(AEP)
听觉诱发电位被称为伪聋的“关键测试”。潜伏期在50~300ms内的诱发反应成分能够反应500~4000Hz范围内各个频率的听觉信息。
2.OAE
OAE在听力学领域的应用日益广泛，它不仅是听力损失的定位诊断工具，也可用于不合作人群听阈的评估。特别是TEOAE(瞬态声诱发性耳声发射)在伪聋的诊断中具有重要作用。EOAE(诱发性耳声发射)对实际听力正常或接近正常的伪聋者具有鉴别作用，但对于实际听力损失超过40dB的伪聋者(夸大听力损失)就没有任何价值了。OAE能够对于一些伪聋者起到震慑作用，让他们感觉到即使不合作，照样能查出真实听阈。
对于测试人员，发现伪聋不困难，困难的是找到真实的听阈，(问诊有外伤，首先要提高警惕) 对于可以正常交流的，纯音测听我们通常从60―70dB给起，是为了让患者懂得测试，对怀疑伪聋的患者可以从30―40dB给起，因为你无论初始给多大声他们都不会反应，在小声处多次上升下降及反复，再有声反射测试对伪聋诊断的价值非常大，有出现声反射阈与纯音听阈相差太小，或声反射阈压根就低于纯音阈值，声反射不仅可以对伪聋定性，而且可以预估实际听阈，在伪聋的测试组合中应先进行声导抗测试，动摇受试者装聋的企图，因为它对受试者有一定威慑作用，声导抗测试应作为鉴别伪聋常规方法，没有一种方法能够单独对伪聋作出诊断和处理，一旦发现伪聋，可以利用电生理方法找到真实听阈，打消念头。
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