先天性聋及其孕期原因(上)
时间:2019/7/1 10:52:15 点击:2811
孕期原因可包括感染、孕妇用药物及放射线的影响、母患甲状腺功能低下、糖尿病等疾病的影响。这些因素可导致胎儿胚胎期致聋,属于先天性非遗传性聋。

  宫内感染较大的有风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体等。内耳柯替氏在胎儿期发育很快,大约在妊娠12周发育完成,因此妊娠初期3个月内感染,常可导致胎儿不可逆性感音神经性聋。

  (1)风疹病毒感染

  妊娠妇女是风疹的易感人群,风疹病毒不但感染孕妇,亦可经胎盘、生殖器引起宫内感染,导致流产、胎儿宫内发育障碍和先天性风疹综合征。孕妇患病自身症状可以不典型,甚至很轻微,对其本人危害很小;但对胎儿可有严重影响,新生儿可表现为风疹综合征,出现白内障、先天性心脏病、智力方面低下、耳聋等。感音神经性聋是此综合征的一个特点,耳聋可以是单侧的,也可以是双侧的,听力图常常是平坦的。

  (2)巨细胞包涵体病

  巨细胞包涵体病是由巨细胞病毒引起的疾病。巨细胞病毒主要寄生于呼吸道,虽然孕妇很容易携带巨细胞病毒,但是大部分胎儿和新生儿可以抵抗此病毒而免于感染。传染途径可为宫内感染、分娩时感染及新生儿感染。临床表现主要为小头畸形、肝脾肿大、黄疸、间质肺炎等,约有20%~65%的患儿将出现感音神经性聋。

  (3)单纯疱疹病毒感染

  单纯疱疹病毒可分为I型和II型,I型感染口腔等皮肤黏膜,II型主要引起生殖器感染。母亲感染单纯疱疹病毒后,可引起胎儿宫内感染耳导致死胎和流产。一部分病例由分娩期间经过产道,接触阴唇疱疹而患此病。临床表现为中枢神经系统损害,如小头畸形、颅内钙化灶以及视网膜发育不全、小眼球等,也可导致感音神经性聋。


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