一、儿童助听器的验配

　　助听器验配的合理性和有效性在很大程度上取决于听力测试的准确性和对听力测试结果的正确分析，儿童行为测听的听阈往往比实际听阈要高，特别是对于初次接受纯音测听的儿童，此点应引起充分注意。

　　而现时的各种客观测听方法均有局限性，决不能单独使用任何一种方法作为助听器验配的依据。正确的选择是综合分析多种测听的结果。

　　需要强调的是，对于助听器验配，行为测听的结果尤为重要。

　　根据听力测试结果，选择助听器的增益、输出和输出限制是最常用的验配方法，但是由于儿童的外耳道容积和中耳系统的阻抗与成人有很大的不同，因此在确定目标增益时，不但要考虑到验配公式的选择，还要测试并修正外耳道的共振峰曲线。

　　真耳藕合腔差(RECD)的测量和应用，在考虑儿童听觉器官特点的同时，还修正了由于耳模和耳内机壳对声压物理量的影响，虽然比较繁杂，但对于验配的准确性十分必要，值得提倡。

　　二、儿童助听器的效果评估

　　大部分初次配戴助听器的儿童，很难像成人那样可以与验配者默契配合，更不能准确描述助听器配戴后的感觉，因此儿童的助听器效果评估需要多种方法和多次测试才能准确。

　　目前常用的方法有行为观察法、数量评估法、Ling氏六音法、言语测试法、功能评估法和介入增益法等多种，应根据儿童的年龄和配合程度自由组合。

　　无论选用何种方法，均应先对双耳分别评估，再对双耳同时进行评估，部分儿童会出现双耳助听效果与单耳助听效果不一致的现象，应根据主诉进行调整，直至满意为止。

　　助听器的听力补偿效果不仅取决于助听听阈，而且与助听后的不适阈有很大的关系。对于每一配戴助听器的儿童，在测定助听听阈的同时应常规测定不适阈。

　　值得注意的是，任何一种助听器效果的评估方法，均需要在不同的声音环境下进行才有实际意义。

　　特别是数字助听器，只有在嘈杂环境下，才能充分显示其作用。

　　因此在进行评估时，至少应在不同的模拟噪声环境中让儿童听取测试音，有条件时应让配戴者亲自到各种环境中体会助听后的感觉。

　　三、儿童助听器的试戴和适应性训练

　　对助听器的效果进行初步评价后，要在成人的陪同下让儿童进行试戴，试戴期间注意观察儿童的躯体行为有无异常、耳模对软组织有无损伤、助听器有无反馈啸叫、儿童对各种不同声音的反应等。

　　几平所有儿童在配戴初期，均对助听器或多或少地有些不适应，反应强烈者会出现拒戴现象。

　　此时决不能采取强制措施，应设法转移他们对助听器的注意，或将音量降低直至将其关闭。

　　在进行听觉练习时，应先在相对安静的环境中听取节奏明快但韵律柔和的声音，以增加”听”的兴趣。

　　为防止产生听觉疲劳，开始练习时，声音应由小到大，配戴时间应由短到长，声音环境应由简单到复杂。

　　在进行适应性训练的时候，还要让儿童练习听取并分辨听力测试和助听器效果评估时使用的声音信号，以备再次检查和评估之用。

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