耳毒性药物为什么会致聋？
时间：2020/1/9 10:08:19 来源：助听器验配师 点击：6272
药物中毒性聋主要是指药物和化学物质引起的听觉系统损伤，有的是累积损伤，有的是一次性损伤。
我们已经知道的此类耳毒性药物和化学物质有百余种，常见氨基苷类抗生素（如庆大霉素、链霉素、新霉素、卡纳霉素、万古霉素）、利尿剂、解热镇痛剂、抗疟疾药、抗肿瘤药（如氮芥、顺铂）、其他类抗生素（如氯霉素、红霉素）、细菌病毒产生的毒素、铅、磷、烟酒、一氧化碳等。
以上的这些药物和化学物质，都可以通过全身用药，体腔体表局部经体循环进入内耳引起中毒，或者使听觉通路受损，也可椎管用药经脑脊液或鼓室用药经窗膜途径进入内耳，孕妇用药还可经过胎盘进入胎儿体内造成听觉受损。
耳毒性药物和物质均从肾脏排出，而且均对肾脏也有毒性作用，故肾功能受损时，更加难排出这些药物。
不同的药物，会有选择性地损害耳蜗、前庭等部分。
下面以氨基苷类抗生素为例，叙述一下耳蜗的毒性作用。
氨基苷类抗生素在耳内的药代动力学呈二房性，也就是体循环中的药物已经排完，但是在内耳的浓度很高，排出很慢，他们的毒性主要作用于内耳的听觉感受器，或者直接作用于毛细胞、前庭感受器。
即使在停药后的一段时间内，听觉器官或者细胞仍然处于受损状态，使得听力下降、前庭功能受损。
药物中毒性聋主要表现在双耳听力下降，早期为高频听力损失，逐渐变为平坦型，有重振现象。
有的患者，其首发症状为眩晕、耳鸣或者步态不稳。
对于这类听力损失，应该以预防为主，一旦发现，及时治疗。不能恢复的，视听力损失的轻重程度，相应地选择配戴助听器或植入人工耳蜗。
来源：《助听器验配师》王树峰、郗昕主编版