纯音气导听阈测定:

　　1. 测试环境：

　　理想的情况是在声场中进行测试，如果没有声场，则应尽可能使环境安静。

　　2. 听力计的组成：

　　1)耳机：将声音导入耳内，耳机头带的长短可调节，以适应大小不同的头颅。红色耳机戴在右耳，蓝色戴在左耳;

　　2)左、右耳选择键：选择哪一只耳作为测试耳;

　　3)频率选择键： 可选择以下频率125 Hz，250Hz，500Hz，750Hz，1000Hz，1500Hz，2000Hz，3000Hz，4000Hz，6000Hz，8000Hz;

　　4)纯音变化控制键：将持续性的纯音改变为脉冲音或啭音。

　　5)听力级刻度盘或音量衰减器：控制声级大小。刻度盘上的音量是用dB HL来表示的，从-10dB HL开始，以5dB步幅上升(有些听力计可以以2dB一级上升)，直到120dB HL。在125Hz、250Hz、8000Hz上的最大输出不超过110dB HL;

　　6)测听功能转换键：从气导测试转化为骨导测试或言语测听，或麦克风传声;麦克风用来帮助测试者和受试者更好的交流，因为受试者耳朵戴上耳机时被堵住，听不见外界的声音;

　　7)骨导振子：用于测试骨导听阈;

　　8)掩蔽控制键：用于产生噪音以防止另一只耳(好耳)参与测试。

　　3. 纯音测听一般用升五降十法，先测试相对好耳，步骤如下：

　　1)给受试者一个声音，每次只选择一个频率，通常从1000Hz 40dBHL开始;

　　2)如受试者听得见，则每次降低10dB，直至听不到为止，记录刚好听不到的数值;

　　3)在上述记录数值的基础上以5dB步幅增加强度，直到受试者又听见声音。记录刚好听见的值，看是否与前一次能听到的最小值相同，否则需要再次引导受试者重新测定;

　　4)测试的频率顺序依次为1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、8000Hz、1000Hz、500Hz、250Hz、125Hz;

　　5)如果受试者不能配合完成全部测听，尽可能测出500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz的听阈;

　　6)若条件允许，应测定弱听人士的不舒适阈UCL，简便的方法为在500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz频率点逐渐增大刺激声强度，直至弱听人士感到不适而给出反应，记录结果。

　　注意：一个倍频程两频率之间听阈相差20dB或以上时，需要测试半倍频程(750Hz，1500Hz，3000Hz，6000Hz等);测试时，给声时间一般为1～1.5秒，间歇时间比给声时间要长一些，并且要不规则，以免出现节律性给声。

　　骨导听阈测定:

　　1. 测试目的：骨导测听直接测定耳蜗听阈，同时可判断各个频率是否有阻塞因素造成的听力损失。

　　2. 步骤如下：

　　1)帮受试者放置好骨导振子;

　　2)将听力计切换到骨导输出状态;

　　3)测试顺序：与气导测试一样，从1000Hz开始，然后是2000Hz、4000Hz、500Hz、250Hz，无需进行125Hz，3000Hz和8000Hz的测试;

　　4)打开掩蔽: 由于骨导的耳间衰减为0dB，所以测到的仅仅是双耳中好耳的骨导阈值，要想得到确切的每一只耳的骨导阈值，只有通过掩蔽(见第7天)。

　　5)应用升五降十法寻找阈值，如气导。

　　骨导反映听觉系统中神经传导部分的完整性，而气导则反映整个听觉路径的功能，包括机械和神经传 导路径，因此出现骨气导差则表明听觉通路有上机械传导障碍，即有外、中耳病变。理论上来说，一个纯粹的传导性听力损失，骨导应该是正常的。但实际上骨导并 非完全不受中耳情况的影响，许多研究证明，改变外耳道压力、增加鼓膜质量、堵塞外耳道口都能改变骨导阈值。临床上耳硬化症患者骨导2kHz处的切迹(即 Carhart切迹)就是由于镫骨底板固定而导致，术后切迹消失，骨导听阈降低。因此骨导并不完全反映听觉的神经传导特性。

　　对于听力损失较重的受试者，有时因感觉到换能器的振动而不是听到声音信号所作出的反应，常常让 检查者误将此反应当做听阈，结果一个严重的感音神经性听力损失的听力图却表现为混合性听力损失，误导外科医生，甚至进行不应该的手术。因此当听力图表现为 严重的混合性听力损失时，应该注意排除振触觉的问题。

　　当外耳道口被堵塞后，骨导阈值降低的现象称为堵耳效应，多出现在1000Hz以下频率，其值见下表：

　　骨鼓膜机制能够很好的解释堵耳效应。由颅骨振动传入外耳道引起其内相对运动的气体，由于外耳道 口的堵塞不能散播而全部经中耳传入内耳引起骨导阈值降低。堵耳效应在骨导掩蔽过程中很重要，因为掩蔽声是通过耳机加在非测试耳上的，而耳罩本身就会产生堵 耳效应。在骨导掩蔽时，对于正常耳或感音神经性听力损失耳需考虑堵耳效应，而传导性听力损失则不必。

　　更多详情请登录听觉有道助听器www.earway.cn