2019年听力检查科普大全
时间：2019/3/8 9:00:44 点击：2652
2019年3月3日是第二十次全国爱耳日：2019年3月8日听觉有道精心整理了常见听力检查项目，提炼出每种检查项目最核心的内容供您了解，同时指出听力检查四大要点。
听力检查科普大全
一、听力检查项目
01
耳聋基因检测
引起儿童听力损失的原因主要包括后天性听损和遗传性听损，其中遗传性听损高达60%。如果夫妇双方都是耳聋基因突变的携带者，下一代会有1/4的几率出现遗传性耳聋。有哪些部分人是需要做听损基因检测?
耳聋基因检测是预防遗传性耳聋重要措施，目前大多只针对常见的3-4种基因做筛检，只需采少量静脉血送到聋病分子诊断中心检测，3-7个工作日即可知晓常规检测结果。
02
产前诊断
在怀孕中期，即取羊绒毛膜或羊水来检测胎儿的基因状态，检查胎儿携带了几个基因突变，通过产前诊断的手段预测此次孕育是否存在耳聋风险。
如果检测结果显示，胎儿携带了2个隐性遗传耳聋基因突变，出生后会出现遗传性耳聋。如果检测结果显示，胎儿携带了1个隐性遗传耳聋基因突变不会发生耳聋。
03
新生儿听力筛查
通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的检查，一般仅用5～10分钟就可以完成测试。
新生儿在出生48小时以后，要接受初次听力筛查；未通过初筛者，在42 天左右接受听力复查；42天复查仍未通过者，在3个月左右进行听力诊断性检查。
04
基因联合筛查
采集生后3天内新生儿足跟血约三滴作为提取基因组ＤＮＡ的血样，通过ＰＣＲ扩增，通过芯片、测序、二代测序、飞行时间质谱等技术进行检测，确定耳聋基因检测位点的基因型。通过基因联合筛查可以捕捉新生儿听力筛查中因为听力筛查通过被漏掉的患遗传性耳聋的新生儿。基因筛查可以有效防治先天性听力损失！
05
电耳镜/耳窥镜检查
电耳镜是自带光源和放大镜的耳镜，放入外耳道时也如窥耳器法，可检查肉眼不能察觉到的较细微的病变。受试者正坐，上身可略偏，头转向对侧，检查者将头灯或额镜的反光集中于适当位置，轻轻调整受检者头位使其外耳道口与灯光相适应，用于测量外耳问题，检查外耳道及鼓膜的声音传导管道是否正常。
06
客观性检查（无需个案主动反应）
（1）耳声发射（OAE）：是一种产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量，检测内耳毛细胞功能，来判断毛细胞对声音的反馈以及声音是否能收集到毛细胞反射出来的信号。孩子出生后48小时之内做的第一个听力检查。
（2）听性脑干诱发电位（ABR）：检测听神经完整性，是一种比较客观的听力及脑干功能检查技术。听觉诱发电位是外界给予声音刺激后，在颅顶记录到听觉通路上的一系列的信号波形反馈，通过各种分析，可以反映出听神经组织的生理过程和病理现象，可以用于早期发现听损伤或听觉传导通路的器质性病变。
（3）多频稳态诱发电位（ASSR）：与ABR是睡眠测试，在睡眠状态下进行。这是一种由多个频率持续的即稳态的声音刺激信号诱发而产生的通过头皮记录到的电位反应，新近出现的类似于4OHz听觉相关电位的客观听力检查方法，但比4OHz听觉相关电位更优越，它可以一次性地对多个频率的听力状况做出判断。
（4）声导抗测试：是客观测试中耳传音系统和脑干听觉通路功能的方法，通过测试中耳的声阻抗或声导纳了解中耳的功能状态，常见的临床中耳鼓室图形有：A型、B型、C型。A型：正常型；B型：平坦型，提示鼓膜及中耳系统不活动，如中耳积液、探头耵聍阻塞等；C型：鼓室负压型，提示中耳频压状态，常见原因多为中耳为咽鼓管不通。
07
主观性检查（需个案主动反应）
婴幼儿行为听力检查，主要用来诊断左右耳在各个频率带的听阈值，包括行为观察测听（BOA）、视觉强化测听（VRA）、游戏测听（CPA）、纯音测听。
（1）行为观察测听BOA：通常6个月以内的婴儿采用听觉行为观察反应测听法（BOA）获得其主观听阈，利用发声玩具（鼓/木鱼/哨等）或电子发生器对幼儿进行声刺激，观察听觉反应（如听到声音停止吸吮、眼球转动、眼球转向声源、大声哭等）获得主观听阈。
（2）视觉强化测听VRA：使受试儿童建立起对刺激声的条件反射，通过形成的条件反射，孩子在接受到刺激后会转向吸引他的奖励的闪光玩具，即通过观察孩子听声转头的反应来判断其听阈。临床常用于7月～2.5岁年龄范围的小儿听力测试。
（3）游戏测听CPA：通过一个有趣的游戏，来教会孩子对声音产生反应，如听声放物、听声拼图等，并能主动参与其中，从而获得孩子对声音的最小反应阈值。这项测试要求孩子动手操作能力能完成类似搭积木、套圈圈等动作，现有认知能力可明白测试要求。临床上常用于2.5~6岁的小孩，有一定的理解能力。
（4）纯音测听：纯音测听是测试听敏度的、标准化的主观行为反应测听，它包括气导听阈和骨导听阈测试。测试目的：反映受试者在安静环境下所能听到的各个频率的最小声音的听力级，了解听力正常与否以及听力损失的程度和性质，并作为诊断和处理依据
08
MRI核磁共振
了解耳朵内部生理结构及听神经状况，有无前庭导水管的问题以及有无其他器质性的病变或畸形的问题，可以通过核磁共振或者CT的方式来判断。
二、听力检查要点提示
1、单一的测试并不能确诊听力损失。
完整的一组测试，不是单一的测试就可确诊。每种测试都是局部的测试，全部的测试之后才能最终确诊。
2、听力筛查未通过不一定有听力障碍。
新生儿听力筛查未通过，有时是由于听力筛查的仪器比较敏感，一些外在因素会影响到测试结果，并不是新生儿真正有听力问题，如新生儿外耳道或中耳有分泌物，检查时新生儿动得比较厉害，新生儿因为鼻堵而呼吸不畅，周围环境有噪声等，都有可能导致新生儿听力筛查通不过。
此时不要惊慌担忧，按照医生的要求，到时再带他做复筛或到指定的医院做检查。如果仍未通过，就要在孩子满3个月以前带他去医院做一次细致的检查。
3、听力筛查“通过”也可能存在听力损伤。
有些孩子在做听力筛查时显示“通过”，但是随着时间的推移听力水平会出现波动下降的趋势，甚至会出现明显的听力障碍。如果单纯用耳声发射进行听力筛查，即使检查结果显示“通过”，也要警惕听神经病的存在。
具有听力障碍高危因素的婴幼儿，如有耳聋家族史、出生时有缺氧、黄疸等等，这类婴幼儿可能会发生迟发型听力损失，只有随访才能早期发现。
4、一旦确诊听力损失，应及早干预。
一般而言，传导性聋可通过药物、耳部治疗或手术得以治愈，这类患儿经治疗后，往往听力能恢复至正常。对于先天性听力损失，应尽早考虑配戴助听器，对于重度或以上程度的感音神经性听力损失，应早期考虑人工耳蜗植入，并接受听觉言语康复训练。
早期干预是获得良好听觉和语言能力发展非常关键的因素，尽早干预有利于孩子获得与同龄儿童相似的听力言语发育轨迹。单侧听力损失也应尽早干预，以利于孩子更好的获得双耳聆听优势，提高声源定位和嘈杂环境中的言语识别能力。
相关推荐阅读：助听器如何拯救听力损失?
听觉有道助听器价格：http://www.earway.cn/products.html
发布于2019年3月8日 星期五
上午9:00分